『醫生，我們家小朋友最近一直在說肚子不舒服，我看電視上說最近有在流行腸病毒，你可不可以幫我看一下他是不是被傳染到了？』，每年一到腸病毒流行的季節，總是會有焦急的家長在門診有這樣的疑問。

 

事實上，『腸』病毒之所以會被稱作腸病毒，是因為有別於其他的病毒，腸病毒是由消化道的細胞入侵人體，所以才會被命名為腸病毒。雖然是從腸道細胞入侵人體，但是腸病毒本身並不會造成嚴重的腸道破壞，所以腸胃道症狀是相對比較輕微的。

 

腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱。腸病毒又可以再被次分為下列幾種：小兒麻痺病毒（Poliovirus）、克沙奇病毒A型與B型（Coxsackievirus A/B）、伊科病毒（Echovirus）及腸病毒（Enterovirus）等60餘型。近年來又有幾種新的腸病毒被發現，科學家用基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型。

 

人類是已知腸病毒的唯一宿主及感染源。腸病毒通常流行於夏季，但是台灣位於亞熱帶與熱帶地區，流行的季節性並不明顯，全年都可能會發生。腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染；腸病毒感染的潛伏期大約2至10天，發病前數天有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由糞便排出病毒，時間可達8到12週之久。

 

 

腸病毒造成的疾病相當多樣化，可以從無症狀的感染、輕微感冒症狀到足以致命或導致嚴   重併發症的腦炎。

 

常見的疾病與致病源整理如下：

常見疾病	臨床症狀	可能病毒型別
疱疹性咽峽炎	突發性發燒、厭食、嘔吐，咽峽部出現小水泡或潰瘍；病程4到6天。	克沙奇A1-A10、A16、A22型病毒、腸病毒71型
手足口病	發燒、手腳、口腔及臀部周圍出現稍微隆起的紅疹，其頂端大多有小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則見於手掌、腳掌、手指及腳趾間。	克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒，腸病毒71型
急性淋巴結性咽炎	發燒、頭痛、喉嚨痛，懸雍垂和後咽壁有白色明顯病灶；病程約4至14天。	克沙奇A10病毒
無菌性腦膜炎及腦炎	發燒、噁心、嘔吐、頭痛、頸部僵硬、煩躁、睡眠不安穩。	克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒、腸病毒71型
發燒合併皮疹	發燒、皮疹，通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。	克沙奇病毒、伊科病毒

 

醫師大多是根據典型腸病毒症狀與流行病學做臨床診斷，如果不做病毒培養或其他分子生物學檢查，醫師是沒辦法知道是哪一種腸病毒或是根本不是腸病毒感染。不過幸運的是，腸病毒感染絕大多數是會完全康復不會有任何的後遺症。腸病毒的治療還是以支持性療法為主，如：退燒、止痛。反而是腸病毒造成的口腔或咽部潰瘍常常造成的食慾減退、不吃不喝常常需要住院給予靜脈輸液。

 

民國88-89年在台灣有腸病毒71型的大流行，當年有405個腸病毒重症個案，其中有78位小朋友不幸過逝，需要家長們特別注意的是這群可能會演變成腸病毒重症的小朋友，特別是『年紀<3歲』、『高燒>39°C』和『發燒>3天』。一但發現有重症前驅症狀，包括：1. 在體溫正常時小朋友有嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力的症狀。2. 肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮，常在睡覺時發現）。3. 持續嘔吐。4. 呼吸急促或心跳加快(體溫正常時心跳大於每分鐘120下)，就應該立即前往大醫院就醫。

 

預防勝於治療，雖然腸病毒傳染力極強，但是可以透過衛生保健的方式有效預防。腸病毒因為沒有外套膜所以對許多消毒劑有抵抗性，包括：酒精、一般清潔劑，甚至可以在低溫的情況下存活達數個月之久。對抗腸病毒有效的方式就是高溫(50°C)、醛類、鹵素類消毒劑(如市售漂白水，一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水，大約為市售漂白水100ml，加入10公升水稀釋；如果是病童分泌物或排泄物則是用1000ppm)和紫外線(晒太陽)。

 

最後也是最重要就是個人衛生習慣，勤洗手與正確的洗手(濕、搓、沖、捧、擦)就可以有效的預防腸病毒，尤其是成人，因為根據統計約有2-3成的小朋友腸病毒是由家中成人傳染，而成人感染腸病毒一半以上是不會有症狀的，所以不可以輕忽。這個夏天讓我們一起用勤洗手戰勝腸病毒。

 

 

 新聞提供：花蓮醫院 豐濱小兒科 李建宇醫師   

 

洄瀾網 |記者| 楊均濰/整理