近年來因為菸害防治及健康捐的上路，整體抽菸人口已逐年下降，然而隨著經年的累積及人的老化，菸害影響的人口數卻是逐年增加，花蓮縣在全國中是整體抽菸率第二高的縣市，加上長期人口外移的影響，老人化更為明顯，因此這常見的疾病在花東地區更顯得至關重要。因為疾病的進程通常是緩慢進行，症狀初期也多為非特異性，容易被忽視，多數抽菸者因長期咳嗽或痰多，雖本即可歸咎於抽菸，也因此而忽略了早期的症狀，多半自行就醫者均已受此疾病困擾多時，少則數月，多則數年，症狀由輕微的長期咳嗽到活動呼吸不順，甚至舉步維艱，因疾病住院次數也會逐年增加。活動力也因為喘和呼吸費力而下降，社交活動也跟著減少，連帶地也容易出現悲觀和憂鬱傾向。多數患者也常合併心血管的疾病，對於生活品質和未來的健康影響也都比未有肺部疾病者來得大。 

目前國際上對於此疾病的治療共識，吸菸者仍以戒菸為主軸，戒菸是唯一可以延緩肺功能下降速度的方法；藥物的使用則需個人化調整，整體而言，長效型吸入性藥物的使用效果最好也最為明顯，副作用來得最低，使用上也最為方便，但也因此疾病多發生在老人家身上，許多病人仍深信口服藥物才是真正的治療，並在操作吸入性藥物上有一定程度的障礙，適切的指導及衛教是非常需要的，大部分的病人在正確使用藥物數周至數月後，均能感受到不適的明顯改善，生活品質均能獲得進步，在人際關係上也能得到明顯的進步。

除了藥物的使用，呼吸復健是所有有症狀的患者都有所助益的項目，所謂呼吸復健仍是以日常的有氧運動為主，持續的運動可以改善肺功能因為減少症狀造成的不適。較嚴重的患者，過重或過輕均會使症狀及預後更差，適當的營養調整增加非脂肪類身體質量可以改善症狀，急性發作時也能較早恢復。

因此疾病仍以抽菸為最主要原因，抽菸者有慢性呼吸道問題應儘早就醫並尋求戒菸幫助；其他危險因子曝露者，出現呼吸道症狀，如咳嗽、痰多、喘、活動力下降、胸悶等，亦因儘早就醫診斷並獲得適當治療。慢性阻塞性肺疾病是可以預防及治療的疾病。

資料提供：花蓮醫院 胸腔內科 張凱坪醫師

洄瀾網 |記者| 楊均濰/整理