辨識酒癮、問題性飲酒與簡短介入: 治療酒癮、面對酒害的第一步
前言
「酒」伴隨著人類文明出現，與宗教儀式、社交、經濟息息相關，飲酒除了帶給人類欣快、放鬆、滿足等感受，同時也可能引起一些負面後果，從健康角度，酒精與高血壓、腦中風、肝硬化、嬰兒酒精症候群有直接因果關係，跟肝癌、食道癌、口腔癌以至於憂鬱、焦慮、失眠、性功能障礙等至少75種其他疾病有間接關係，除此之外，酒精使用也經常在家庭衝突、暴力、性侵、車禍中扮演重要角色。
甚麼是酒癮? 沒有酒癮，就代表沒有問題嗎?
「癮」，代表了飲酒者開始經常需要酒，到了強迫、不得不喝的地步，戒了很多次也戒不掉，明知喝酒會惹禍上身，卻還是無法停下來不喝，甚至如果不喝或少喝，會出現手抖、失眠、焦慮、躁動等酒精成癮症狀，這種「癮」如果出現，代表了飲酒者可能已經進入病情比較嚴重的酒精使用疾患，若不長期接受精神科專業戒癮治療，身體健康、家庭與工作狀況往往急轉直下。
但是，大部分飲酒者的狀況，並沒有上述情形這麼嚴重。有的人平日很少喝酒，甚至可能也沒有太愛喝酒，但是一喝就是喝到爛醉，導致意外受傷或忘記要事，或與家人吵架，導致事後後悔不已；有的人一天固定喝一點，好像不曾喝得失控過，日積月累下來，卻出現一些酒精相關病痛，比如酒精性脂肪肝、高血壓、痛風，上述這些飲酒者並沒有整天喝酒，但是他們的飲酒行為確實造成了自己與身邊家人、朋友的困擾，這種飲酒形態，我們稱之為，「問題性飲酒」、或是「傷害性飲酒」。
問題性飲酒者常覺得，我也沒有上癮，為什麼要我戒酒? 身邊的家人朋友則經常暗暗擔心，再這麼喝下去，總有一天會出事。
如何辨識酒癮與問題性飲酒?
目前，篩檢酒癮與問題性飲酒最方便的方式是使用「酒精使用疾患確認檢測」 (如附件一)，只要三到五分鐘填好10個選擇題，把分數加起來，就可以知道你或你的親友有沒有問題性飲酒，如果算起來總分非常高，經醫師診斷，就可以確定是否有酒精使用疾患，並且確定其嚴重度。
如果有問題性飲酒，該怎麼辦?
1. 呈現完整真相、權衡利害: 喝酒對飲酒者一定有某種好處與意義，要把它找出來，才有機會以更好的事物或找出更深的意義取代之。
2. 討論選擇: 和飲酒者一起討論:維持現狀 與 改變，各自的風險與好處是甚麼?
3. 提供菜單: 改變的可能性不只一種，對有些人來說，完全戒酒很好，對其他人來說，僅僅減少酒量或改變飲酒時機與地點，就是很棒的改變。
4. 適時轉介: 承認「只有我幫助他，還不夠」是謙卑，也是智慧。有時候，要找醫師，有時候，要找牧師、朋友、其他家人，有時候，要找戒酒無名會、蘆葦營這種戒酒團體或機構。有些人靠藥物就能減酒或戒酒，有些人要靠很多人、很多社群組織一起幫忙，他才會改變。另外，對於嚴重的酒精使用疾患，更需要轉介醫師、心理師、社工師等，讓眾多專業助人者一起幫忙飲酒者與他的家人。
5. 持續追蹤與鼓勵: 你把他的酒拿走了，要拿甚麼更好的給他? 穩定、規則、非責難式的關心與追蹤，除了能讓我們知道飲酒者長期的狀況，也能讓飲酒者感受到真正紮實的支持與幫助，找出任何微小的進步，給予鼓勵，在飲酒者復發跌倒的前一步，做個穩固的扶手，在飲酒者跌倒後的挫折沮喪中，做讓他再度站起來的墊腳石。
6. 最後，謹記幫助者自己要先照顧好自己，你過得好，才有足夠的體力心力，幫助你的家人與朋友。
附件一、
酒精使用疾患確認檢測(Alcohol Use Disorder Identification Test, AUDIT)
下列問題是詢問您過去一年來使用酒精性飲料的情形
一、 你多久喝一次酒？
□(0)從未 □(1)每月少於一次 □(2)每月二到四次 □(3)每週二到三次 □(4)一週超過四次
二、 在一般喝酒的日子，你一天可以喝多少酒精單位？
□(0)1或2 □(1)3或4 □(2)5或6 □(3)7到9 □(4)高過10
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以下為參考用—每瓶酒之酒精單位數(單位/瓶) |
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罐裝啤酒：1 |
瓶裝啤酒：2.3 |
保力達、維士比(600cc)：4 |
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紹興酒：8 |
米酒：11 |
高梁酒(300cc)：14.5 |
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陳年紹興酒：9 |
參茸酒(300cc)：7.5 |
葡萄酒、紅酒：4.2 |
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米酒頭：17.5 |
威士忌、白蘭地(600cc)：20.5 |
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三、 多久會有一次喝超過6單位的酒？
□(0)從未 □(1)每月少於一次 □(2)每月 □(3)每週 □(4)幾乎每天
四、 過去一年中，你發現一旦開始喝酒後便會一直想要繼續喝下去的情形有多常見？
□(0)從未 □(1)每月少於1次 □(2)每月 □(3)每週 □(4)幾乎每天
五、 過去一年中，因為喝酒而無法做好你平常該做的事的情形有多常見？
□(0)從未 □(1)每月少於1次 □(2)每月 □(3)每週 □(4)幾乎每天
六、 過去一年中，經過一段時間的大量飲酒後，早上需要喝一杯才會覺得舒服的情形有多常見？
□(0)從未 □(1)每月少於1次 □(2)每月 □(3)每週 □(4)幾乎每天
七、 過去一年中，在酒後覺得愧疚或自責不該這樣喝的情形有多常見？
□(0)從未 □(1)每月少於1次 □(2)每月 □(3)每週 □(4)幾乎每天
八、 過去一年中，酒後忘記前一晚發生事情的情形有多常見？
□(0)從未 □(1)每月少於1次 □(2)每月 □(3)每週 □(4)幾乎每天
九、 是否曾經有其他人或是你自己因為你的喝酒而受傷過？
□(0)無 □(2)有，但不是在過去一年 □(4)有，在過去一年中
十、 是否曾經有親友、醫生、或其他醫療人員關心你喝酒的問題，或是建議你少喝點？
□(0)無 □(2)有，但不是在過去一年 □(4)有，在過去一年中
合計總分：
計分方式：每個選項前面的括弧內有一個數字，將選擇的項目數字加總起來，即為酒精使用疾患確認檢測的得分。
男性總分≧8分，女性≧4~6分，代表飲酒情形已經至少達到問題性飲酒的程度。
資料提供：花蓮醫院 身心醫學科 廖子賢 醫師
洄瀾網 |記者| 楊均濰/整理
